печень

(hepar)

   самый большой орган брюшной полости. Обладает важными многообразными функциями, тесно связана с пищеварительной системой, продуцирует желчь. Масса печени около 1500 г, размеры: поперечный - 24—28 см, передне-задний 18- 20 см, вертикальный - б- 8 см. Расположена справа в верхнем этаже брюшной полости под диафрагмой. Имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности, отделенные острым нижним краем. На висцеральной поверхности располагается ряд борозд и ямок, формирующих две сагиттальные борозды. Посередине они соединены поперечным углублением, называемым воротами печени. В углублениях находятся следующие ямки и борозды: ямка желчного пузыря, расположенная в передней части правой сагиттальной борозды, в его задней части находится борозда нижней полой вены; щель круглой связки, находящаяся в передней части левой сагиттальной борозды; она продолжается на нижний край в виде вырезки круглой связки; венозная связка, расположенная в задней части левой сагиттальной борозды. Ворота печени представляют глубокую поперечную борозду, расположенную приблизительно в центре висцеральной поверхности. В них проходят общий печеночный проток, воротная вена и печеночная артерия, а также нервы и лимфатические сосуды.

   Печень делится на две доли - левую и правую. Левая доля значительно меньше правой, на диафрагмальной поверхности она отделена от правой серповидной связкой брюшины, идущей от печени к диафрагме, на висцеральной поверхности границей служит левая сагиттальная борозда. Правая доля печени значительно больше левой (4/5 всей печени) и благодаря наличию борозд и ямок на ее висцеральной поверхности выделяются также квадратная (впереди) и хвостатая (сзади) доли. На основании внутриорганных разветвлений воротной вены печень подразделяется на доли, секторы и сегменты, не совпадающие с внешним делением на доли. Секторами и сегментами называются участки печени, соответствующие крупным внутриорган-ным ветвям воротной вены. Воротная вена, войдя в печень, разделяется на две ветви первого порядка - правую и левую. Соответственно областям разветвлений этих ветвей печень делят на правую (часть правой доли без квадратной и хвостатой долей) и левую доли (включающую квадратную и хвостатую доли). Ветви второго порядка воротной вены обеспечивают секторы, ветви третьего порядка - сегменты.

   Печень покрыта брюшиной почти со всех сторон, кроме небольшого участка на задней части диафрагмальной поверхности (оголенное поле), где она срастается с диафрагмой. Переходя с печени на органы, брюшина образует ряд складок (связок). Венечная связка расположена вдоль заднего края печени, у места перехода брюшины на диафрагму; по краям она заканчивается правой и левой треугольными связками. Серповидная связка расположена более или менее сагиттально, делит печень на правую и левую доли, оканчивается свободным краем, в котором заложена круглая связка печени. Последняя идет к пупку и представляет заросшую пупочную вену, окруженную брюшиной. От ворот печени к двенадцатиперстной кишке и к малой кривизне желудка протягивается пе-ченочно-дуоденальная и печеночно-желудочная связки, составляющие малый сальник. Переход брюшины с печени на почку представляет печеночно-почечную связку.

   Под брюшиной печени находится тонкая подсерозная основа и соединительно-тканная фиброзная оболочка, которая в области ворот продолжается внутрь печени, где расположена по ходу сосудов, образуя околососудистую фиброзную капсулу. Нежная соединительная ткань делит печень на дольки размером 1—2 мм, состоящие из печеночных клеток. Между дольками проходят междольковые артерии, вены (конечные разветвления воротной вены) и желчные протоки. Кровеносиые сосуды внутри дольки образуют радиально идущие капилляры, которые впадают в центральную вену. Последняя, выйдя из дольки, сливается с другими венами и образует системы выносящих вен печени (систему печеночных вен). Внутри дольки между печеночными клетками находятся мельчайшие желчные протоки, которые впадают в междоль-ковые протоки. Последние, соединяясь, образуют систему внутрипеченочных протоков (ходов). Из правой и левой долей печени выходят соответственно правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот соединяются, образуя общий печеночный проток.